Отравление ядами некоторых (Crotalus, Sistrurus, Agkistrodon).

[Natasha]

Crotalus adamanteus. Ромбический гремучник.

Яд обладает выраженным геморрагическим и гемолитическим эффектом.
Количество яда. 200-850 мг.
LD50 1.68 мг/кг, при в/в введении мышам 18-26 г.

Клиника. Обычно тяжелая. Сильнейшая локальная боль, выраженные внутренние боли, спонтанное кровотечение из раны, гемморагия в ротовой полости, падение давления, нитевидный пульс, сильный отек, экхимоз, выходящий за пределы конечности. Неврологические симптомы: ощущение покалывания на коже рук, груди, лица; онемение губ. Некоторые симптомы сохраняются в течение 20 дней после укуса.

Crotalus atrox. Техасский гремучник.

Количество яда. 175-600 мг.
LD50 2.18 мг/кг - в/в мышам 18-26 г.
Клиника. Сильная боль, профузное кровотечение из раны, быстро развивающийся отек, в некоторых случаях - экхимоз, тахикардия (130-150 уд./мин.), гипотензия, неврологические симптомы при укусах крупными особями, при укусах мелкими - возможны более сильные нарушения гемостаза; тошнота, рвота.
 
Crotalus viridis. Зеленый гремучник.

Количество яда 
Crotalus viridis viridis    35-100      LD50    1.62
Crotalus viridis lutosus   75-150      LD50   2.01
Crotalus viridis helleri   75-250      LD50   1.60

Клиника. Мгновенная сильная боль, головокружение, слабый пульс (без тахикардии), рвота, озноб, головная боль, сонливость. Отек и экхимоз сильно выражены при укусах Crotalus viridis viridis, неврологические симптомы - при укусах Crotalus viridis helleri, повышение температуры - при укусах Crotalus viridis lutosus.

Crotalus horridus. Полосатый гремучник.

Яд  может вызывать неврологическую симптоматику.
Количество яда - 75-210 мг.
LD50 = 2.69 мг/кг.
Клиника. В одних случаях сильная немедленная боль, в других - онемение и покалывание, сильная головная боль, онемение языка, слабость мышц конечностей. Нередки потеря сознания и шок.

Crotalus scutullatus. Мохавский гремучник.

Яд обладает характерным нейротоксическим действием.
Количество яда. 75-150 мг
LD50 0.23 мг/кг
Клиника. Боль обычно отсутствует, небольшой локальный отек развивается медленно, изменение цвета кожи только в области укуса. Характерны: фасцикуляция, парестезия, изменения вкуса, тошнота и рвота, резкая слабость, онемение конечностей, кома, дыхательные расстройства.

• «Нейротоксичное» действие ядов характерно для некоторых других североамериканских видов: Crotalus tigris, Crotalus mitchelli mitchelli, Sistrurus catenatus,  Crotalus viridis helleri.

Crotalus durissus. Каскавелла.

Яд обладает сильным нейротоксическим действием, связанным с присутствием специфического «нейротоксина» - кротоксина. Смертность в отсутствии сыворотки до 75%. Один из наиболее опасных видов кроталид. Поражения глаз (включая полную слепоту) - частое осложнение укусов.
Количество яда. 20-100 мг (в сухом виде)
LD50. 0.30 мг/кг
Клиника. Боль, чаще жалящего характера, реже ощущение онемения поверхности пораженной конечности. Отек развивается редко, экхимоз охватывает только локальную область вокруг следов укуса. Офтальмо- и блефароплегия развиваются быстрее прочих симптомов. Полная клиническая картина развивается в течение часа, характерно типичное «нейротоксическое лицо» - отсутствие рефлекса зрачка (пупилломоторного), парез лицевых мышц, мышц шеи (латеральных), особенно мышц языка. При сильных отравлениях - рвота, снижение глубоких рефлексов, кома. Через 6 часов может наблюдаться метгемоглобинурия, обычно сменяющаяся анурией. Смерть чаще всего связана с развитием нефротического синдрома.
Пульс и давление могут значительное время оставаться в пределах нормы.  Коагулограмма также может оставаться без изменений, лишь в последних стадиях развития отравления кровь перестает сворачиваться.
Лечение.  По некоторым данным (Rosenfeld) раннее введение сыворотки препятствует развитию неврологических симптомов. В стадии выраженно нейротоксической клиники лечебный эффект сыворотки значительно снижается. Инициальная доза - 100 мл, задается капельно в смеси с 5% глюкозой. Стероиды, лед, прозерин и обменное переливание крови обычно неэффективны.

• Близкие виды, такие как Cr. culminatus, Cr. totonacus, а также Cr. basiliscus и Cr. vegrandis, по-видимому, могут вызывать сходную картину отравления