Отравление ядами австралийских и новогвинейских аспидовых змей.

[Natasha]

Яд по своему общему токсическому эффекту напоминает действие ядов морских змей и крайтов, однако сильно отличается от них по своему составу.

Нейротоксины пресинаптического действия содержатся практически во всех ядах австралийских элапид. Из яда некоторых видов выделено в чистом виде и охарактеризовано несколько токсинов с различными свойствами. Действие пресинаптических токсинов связано с фосфолипазной активностью.
Они могут представлять одноцепочечный пептид (Notechis scutatus) или состоять из нескольких субъединиц (Oxyuranus scutellatus). Пресинаптические полипептиды обладают более медленным механизмом действия, но токсичнее, чем постсинаптические полипептиды. Последние встречаются не во всех ядах австралийских змей, а в ядах Acanthophis antarcticus и Austrelaps superbus присутствуют только постсинаптические токсины.
Использование сыворотки лучше подавляет действие постсинаптических токсинов. При отравлении ядами Oxyuranus spp. и Pseudechis papuanus, содержащими сильные пресинаптические токсины, использование сыворотки практически не замедляет развитие паралитических симптомов, особенно при отсроченном введении.
Обычно яды, содержащие сильные пресинаптические токсины обладают также выраженным миотоксическим действием.
Высвобождение миоглобина и креатинкиназы приводит при отсутствии лечения к острому тубулярному некрозу и развитию острой почечной недостаточности. Почечная недостаточность является второй по значимости причиной смерти при укусах австралийских элапид.  Повышение уровня креатинкиназы в плазме крови может служить надежным показателем рабдомиолиза,  даже при отсутствии выраженной миоглобинурии.

Яды многих австралийских змей обладают прямым или опосредованным действием на протромбин.
Прямой активатор протромбина из яда Oxyuranus scutellatus действует примерно в 1000 раз сильнее, чем аналогичный из яда эфы. In vivo активация протромбина приводит к конвертации фибриногена в фибрин и дальнейшей его быстрой деградации.
При этом в крови падает уровень фибриногена и возрастает концентрация продуктов деградации фибрина.
Яды змей рода Pseudechis, особенно P. australis, содержат также дополнительные факторы, ингибирующие коагуляцию. В результате может развиваться клиническая картина коагулопатии: подкожные геморрагии, мелена, гематемезис, кровохарканье, пролонгированное кровотечение из раны и мест инъекций, а также удлинение времени свертывания цельной крови in vitro.
В отличие от ядов других змей (кроталид, виперид), вызывающих дефибринацию крови, яды австралийских змей не обладают выраженным действием на сосудистые стенки и тромбоциты. Поэтому в клинической практике коагулопатии при отравлениях ядами австралийских аспидов не представляют столь серьезной проблемы, хотя, теоретически, в редких случаях интрацеребральная геморрагия может стать причиной смерти. Яд Pseudechis porphyriacus обладает наиболее сильным гемолитическим действием из ядов этой группы.

Яды австралийских змей не обладают прямым действием на сердечную мышцу, за исключением яда Pseudechis australis. Впрочем, сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться вторично (включая шок) из-за нарушения вязкости крови, вызванного развитием ДВС-синдрома. Такие состояния описаны при отравлениях ядами Austrelaps superbus, Pseudonaja textilis, Notechis scutatus, Pseudechis porphyriacus и Oxyuranus spp.
Резкое падение давления также может наблюдаться, особенно при энергичных движениях укушенной конечностью. Обычно это состояние оказывается временным и только при укусах детей требует быстрого и массивного вливания сыворотки. Другие компоненты, характерные для ядов элапид, у австралийских змей содержатся в небольшом количестве. Из яда Notechis scutatus, например, выделены: фосфолипазы А и В, гиалуронидаза, стимулятор гладкой мускулатуры, ацетилхолинэстераза,  пептидазы, лимфотоксический фактор, пуриновые соединения.

Некоторые данные по токсичности ядов австралийских и новогвинейских элапид.
(здесь будет таблица)

Исходя из 5 параметров, определяющих опасность укуса, наиболее ядовитые змеи Австралии могут быть расположены в некоторой системной очередности. Количество баллов, «присуждаемых» каждому виду зависит от следующих характеристик: токсичности яда; количества яда, вводимого при укусе; длины зубов; темперамента змеи; частоты укусов в природе.

Вид                                             Баллы
1. Oxyuranus scutellatus                     21
2. Pseudechis australis                     16
3. Acanthophis antarcticus                     15
4. Pseudonaja textilis                     14
5. Notechis scutatus                     14
6. Oxyuranus microlepidotus        12
7. Pseudechis colletti                     10
8. Pseudonaja nuchalis                     10
9. Austrelaps superbus                     10
10.Pseudechis porphyriacus         9
11.Pseudechis guttatus                      8
12.Tropidechis carinatus                      7
13.Pseudonaja affinis                      6
14.Cryptophis nigrescens                      6

Смерть при укусах австралийских аспидов наступает обычно не ранее, чем через сутки.
Исключение представляют отравления ядами тайпанов и Pseudechis australis, когда при отсутствии сыворотки или отсроченном ее введении смерть может наступить в течение 4-12 часов.